重磅发布 | 加强冬季疫情防控及发热门诊设置管理
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国务院联防联控机制于2020年12月3日（周四）下午15:00在国家卫健委西直门办公区新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开国务院联防联控新闻发布会，交通运输部、国家卫生健康委、国家铁路集团公司、民航局有关负责同志将出席新闻发布会，介绍冬季疫情防控及发热门诊设置管理有关情况，并答记者问。冬季作为呼吸道疾病高发季节，对当前的疫情常态化防控产生了很大的压力。
请问，国家卫健委在冬季疫情防控方面将着重开展哪些工作？
针对普通民众有何防范提示？
国家卫生健康委疾控局副局长 吴良有
冬季是呼吸道传染病的常发、多发季，专家分析认为，当前境外疫情加速蔓延，输入我国的风险逐步加大，预计冬季我国疫情仍将处于零星散发状态，甚至局部地区有可能发生聚集性疫情。此外，其他呼吸道传染病也即将进入到流行季节，加上春节期间人员流动性加大，聚集性活动增多，都将进一步增加疫情传播的风险。
近期，国家卫生健康委对全国冬季疫情防控工作进行了再动员、再部署，组建了国家防控专家队，开展了在线培训和实战演练，目前全国累计有295万人参加了培训。针对局部地区的聚集性疫情，我们也是第一时间派出国家级专家组，指导做好疫情处置。
针对秋冬季疫情防控专项督查发现的问题，在要求各地对照清单逐一整改的基础上，我们也请地方举一反三，坚决堵住疫情防控的漏洞。
下一步，国家卫生健康委将会同有关部门，重点做好五个方面的工作：
一是强化监测预警。
指导各地在开展发热病例、冷链食品从业人员等重点人群，以及医疗机构、农贸市场等重点场所环境的核酸检测，实现早发现、早报告、早预警。
二是强化重点环节的防控。
聚焦学校、农贸市场、医疗机构等等这些重点机构和场所，指导严格落实疫情防控措施，尤其是严防聚集性疫情的发生。
三是强化重点时段的防控。
充分借鉴“五一”、“十一”期间疫情防控的经验，会同各相关部门按照减少人员流动、减少旅途风险、减少人员聚集、加强个人防护等原则，做好元旦、春节期间的疫情防控准备。
四是强化多病共防的措施。
在持续加强新冠肺炎疫情防控工作的同时，我们通过推进疫苗的接种、多病原的联合检测、单病种的快速检测等手段，强化流感等其他冬季常见呼吸道传染病的防控。
五是加强疫情应急处置。
指导各地做好应急处置的人员、物资准备，一旦发现疫情，立即按规定启动应急响应，争取在最短时间内控制疫情。
关于个人防护，我们还是建议广大民众在冬季继续坚持戴口罩、勤洗手、常通风、一米线这些良好的卫生习惯，在春节等节假日期间，要关注交通、旅游等信息，注意错峰出行。尤其要全程做好个人防护，尽量避免前往人员集中的密集场所，出现可疑症状后，一定要佩戴口罩，并及时就近就医。
发热门诊的建设，还有我们现有发热门诊的改建情况是非常重要的工作，请问目前这项工作开展的情况如何？有没有好的案例可以给我们介绍一下？
国家卫生健康委医政医管局监察专员 焦雅辉
发热门诊是2003年非典以来我们形成的一个经验和做法，就是我们发现发热门诊可以在传染病监测预警和哨点方面发挥重要作用。
在疫情常态化期间，当前发现的病例主要是两个渠道，一个是发热门诊，像北京、大连、上海这几个地方出现的疫情，第一个病例都是在发热门诊发现的。
另一个途径，也有很多地方发现冷链食品的风险，通过主动监测、检测和筛查发现病例，比如像青岛这些地方。
所以发热门诊在发现病人的哨点作用是非常重要的。今年上半年武汉疫情期间发热门诊的情况大家都记忆犹新历历在目。所以4月份转入常态化疫情防控阶段以后，各个地方现在都在加强发热门诊的改造和建设工作。
据我们不完全统计，因为这个工作现在还是在持续进行过程当中，到目前为止，全国二级以上综合医院大概建设完成了发热门诊7000多个，我们现在要求重点是综合医院、儿童医院，要加强发热门诊的建设和改造。
这个建设和改造的主要要求是，发热门诊要建设在相对独立的区域，而且要有“三区二通道”，并且要有独立的隔离留观室，然后它的设备和设施不能跟其他正常诊疗发生交叉，人流、物流、空气流都要相对隔离。
在发热门诊的医务人员也要进行强化培训，提高他们早发现的意识。
我们现在在全国也开通了一个网上培训的课程，据统计，现在全国在网上参加培训的医务人员有430多万人，学习时长将近1400多万个小时。这里面既包括发热门诊、急诊这些高风险岗位的医务人员，也包括其他岗位的医务人员。
所以现在对于发热门诊的建设和改造，应该说各地还是抓得比较紧的，另外对于发热的病人，要实现闭环管理，通过预检分诊，发现一部分发热病人，要由专人转送到发热门诊，在发热门诊也要对病人进行闭环管理，他的挂号、收费、检查、检验、治疗，都要在这一个区域完成，一旦做核酸检测发现是核酸阳性的病人，要通过专用转运工具转到定点医院进行集中隔离治疗。
现在全国做得比较好的，大家最近可能也看了新闻，北京已经有很多医院完成了发热门诊的改造。像湖北武汉，因为今年上半年的惨痛教训，现在武汉市有62家医院设置的发热门诊，203个社区设置了发热诊室，发热门诊、发热诊室形成网格化的布局，方便武汉市民可以就近到达发热门诊、发热诊室诊疗。
另外平均每个发热门诊都有5到15个隔离留观室，对所有病人都进行闭环管理。特别是发热门诊都配备了独立的CT，还有抢救的设备，也就是说，发热病人在发热门诊能够实现他的全流程诊疗的环节，真正实现闭环管理。
所以我们今年也在武汉专门召开了一个现场会，让全国各地都到武汉来学习发热门诊的设置和管理，来推广武汉的经验。
近期天津、上海、青岛等地确诊的病例大多数都与进口冷链食品有关，请问交通运输部门将如何进一步做好冷链物流运输的疫情防控工作？
交通运输部运输服务司副司长李华强
我们关注到近期以来，我国部分地区在进口冷链食品外包装或环境样本中，检出了新冠病毒核酸阳性。为坚决防止新冠病毒通过冷链物流渠道传播，交通运输部门聚焦进口冷链食品的装卸和运输环节，坚持人物同防，重点围绕“四个强化”，持续做好疫情防控相关工作：
一是强化从业人员防护，防止一线人员感染。
要求冷链物流企业严格落实港口作业人员，以及司机、装卸工、船员、引航员等一线工作人员的安全防护举措，做好人员健康登记、日常健康监测、安全防护用品配备、定期核酸检测以及消毒等工作，切实保障一线人员作业安全。
二是强化运输工具消毒，降低病毒传播风险。
部署安排冷链物流企业组织或委托有资质的消毒单位，对从事进口冷链食品的车辆、船舶等载运工具，以及集装箱内壁进行严格消毒。
三是强化信息登记管理，助力实现全程可追溯。
冷链物流企业要严格查验海关通关单证，如实登记货物、车船、司乘人员、船员、收发货以及装卸货等信息，为冷链物流疫情防控信息追溯提供基础支撑。
四是强化突发事件应急处置，提升快速响应能力。
指导冷链物流企业不断完善应急处置预案，对于检出核酸阳性的，迅速响应并启动预案，及时切断传播途径，第一时间隔离密切接触者。同时，配合有关部门，做好密接人员的追踪管理和健康筛查等工作。
另外，借此机会，我们也呼吁广大进口冷链食品物流经营者，特别是一线从业人员，本着对自己和他人负责的态度，在作业过程中，请务必戴口罩、勤洗手，严格执行有关疫情防控和消毒工作要求，千万不能有侥幸心理，坚决克服松劲心态。
冬季来临之后，多地出现了散发病例，甚至是聚集性疫情，强化院感防控的重要性更加凸显了，请问国家卫健委方面在强化院感防控方面有哪些措施？另外，针对院内感染的风险点有没有针对性的措施？
国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉
确实，医疗机构院感防控一直是我们管理的重点，也是不可突破的底线和红线，无论是在日常的医疗管理当中，还是在这次新冠肺炎疫情防控当中，我们都把院感防控作为重中之重来采取相关措施来推进。在针对新冠肺炎疫情院感防控方面，我们主要是采取了以下几个方面的措施。
首先，我们还是要强调，在新冠肺炎疫情当中，我们日常建立起来的院感防控的一系列的规章制度措施，要继续坚持和完善，并且要强化医疗机构的主要负责人是院感防控的第一责任人，并且医院所有的员工，大家人人身上都要有院感防控的责任和职责，这一点要进一步强化理念。院感防控不仅仅是职能部门这几个人的事情，这是我们采取的第一个措施。
第二个措施，我们在这次针对新冠肺炎疫情的病毒以及疾病的流行、传播的特点，我们在不断总结和完善院感防控的技术性文件，特别是针对常态化医院感染的防控，我们制定了相应文件，采取了分级分区防控的基本原则，也就是说在不同的岗位，比如门诊、急诊、发热门诊，还有病房、医技科室，在这些不同的岗位、不同的区域采取院感防控的要求，包括医务人员防护的级别也是不一样的。所以我们制定完善了这些相应的技术文件，为他们提供指导。
第三个措施，我们加强培训，不断强化培训，特别是进入到隔离病区的这些医务人员，如何正确穿脱防护服、隔离衣，这一点对于减少院感的发生也是非常重要的。所以我们对医务人员强化培训，包括后勤的这些工勤人员，都要进行这方面的培训，并且在进入隔离病房和出隔离病房的时候，都有一个专人在监督这些医务人员穿脱整个过程的操作是不是符合规范。凡是进入到隔离病区工作的这些医务人员，都进行一个封闭的管理，这些人就是两点一线，一个是医院，还有他们集中居住的，一般像宾馆、酒店这些地方，不再回家，对他们进行一个封闭式的管理，来减少院感和交叉感染的风险。
第四，我们针对暴露出来的一些问题，再进一步强化相关要求。比如今年上半年的时候，在黑龙江发生了院感的事情，这个院感暴露出来最主要的问题，一个是发热门急诊医务人员的意识不强，把一个可能是感染的人给漏掉了。我们有针对性地要求，加强这些关键岗位人员的培训，提高早发现的意识。另外，在黑龙江这次暴露出来的，医院的探视、陪护的制度，这里面有漏洞，有缺陷，我们要求在这次新冠肺炎疫情期间，不必要的话，减少陪护。如果一定要陪护，要相对固定陪护人员，并且所有入院的人都要进行核酸检测。另外，减少探视，现在基本上都是不允许到医院里面进行探视。
我们要求医院对于入院的病人建立缓冲病房，凡是经过核酸检测排查掉感染风险以后，再从缓冲病房进入到专科病房。这是针对上半年黑龙江的疫情，院感的情况，我们采取的针对性措施。下半年的时候，前两天青岛也出现了院感的事情，针对青岛暴露出来的问题，我们再次重申，青岛这次主要暴露出来的问题是指定了不具备条件的医院作为定点医院，并且新冠肺炎病人和正常就诊的病人存在交叉，就是在CT室的环节存在了交叉。所以我们再次重申强调，要把新冠病人和非新冠的病人严格区分开来，定点医院要独立。如果实在不能独立，也要在独立的区域做到人流、物流、空气流的严格分开，绝对不允许交叉共用这些设施和设备。所以针对这些暴露出来的问题，我们再进一步提出强化的要求。
我们强调医患同防，也就是说，做好院感的防控，不仅要做好医务人员的防护，对于进入医院的这些患者，包括其他陪同人员，也要做好相应的防护。所以进入医院的人，我们要测体温，要求佩戴口罩，这样减少医院感染事情的发生。
我们要加大监督检查和督查的力度。除了联防联控机制和国务院大督查，把院感防控作为一个重要内容以外，也针对我们发现暴露出来的这些薄弱环节和问题，组织了专项的针对重点省份特别是口岸城市、重点城市、重点医院的专项督查。
最后一点是严厉问责，如果因为管理不到位或者责任心的问题发生院感事件，我们要坚决严肃查处，追究相关人员的责任，决不姑息。通过这些综合的措施，我们提出“医疗机构零感染”的目标，也是“零容忍”的原则。
来源：国家卫生健康委员会官网、中国网
院感人的一天